服务的务工作计划通用7篇

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服务的务工作计划通用7篇

通过工作计划可以清楚事情的进展情况,明确工作计划的优先级有助于高效执行,以下是小编精心为您推荐的服务的务工作计划通用7篇,供大家参考。

服务的务工作计划篇1

20xx社区卫生服务中心将紧紧把握机遇,开拓进取,锐意创新,进一步深化改革,强化人才培养,加快学科建设,全面提升中心核心竞争力,促进中心的基本医疗、公共卫生工作全面、协调、可持续发展。20xx年,我们将着重抓好以下几个方面的工作:

1、健康教育

开展多种形式的健康教育与健康促进活动,普及健康知识,增强社区居民的健康意识和自我保健能力,促进全民健康素质的提高,尤其加强对社区居民健康素养的健康教育工作,争取社区居民健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到85%,中小学生健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到90%和85%以上。本年度要利用全年主要卫生宣传日,开展义诊、咨询、讲座等多种形式的宣传教育活动。要针对社区老年人较多,文化程度不高的特点,做到内容丰富多彩、通俗易懂,易被群众接受、受群众欢迎。全年至少开展12次以上有规模的讲座、义诊咨询等宣传活动和每月刊发一期健康专栏,按时上报健康教育月报表。

2、加强重点人群管理

20xx年社区卫生服务中心工作重点是孕产妇、儿童、重症精神病人、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及60岁以上老年人的管理,具体做到:全面掌握所管辖社区内孕产妇、儿童、老年人、慢病等重点人群的底数,并规范建档,为其提供连续、综合、适宜的服务。在日常工作中及时筛查出重点人群,为其建立专门档案并重点管理。继续开展免费为60岁以上的老年人建立健康档案和健康体检,有针对性地开展高血压、糖尿病和精神病人等的管理。为其提出科学、合理、详细的干预措施,将慢性病的三级预防措施落到实处,让老年人、慢病患者真正感受到社区卫生工作带来的好处。

3、计划免疫

进一步加强辖区内儿童及流动儿童的预防接种和管理,定期组织人员下社区开展主动搜索,及时、准确掌握辖区内儿童及流动儿童资料,发现未按要求完成免疫规划的儿童,及时通知补证、补种;严格按照国家免疫规划程序开展预防接种工作,建立健全冷链设备档案,做好疫苗进出登记,加强生物制品的管理,并按要求上传儿童接种信息。

4、妇幼保健、疾病预防控制

继续做好孕产妇及儿童建卡工作,做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理,要继续做好妇幼信息的收集、上报,加强妇幼信息漏报调查和基底资料调查。继续与相关部门密切配合,定期下社区开展流动儿童的主动搜索和摸底造册工作,及时发现适龄儿童,提高流动儿童保健系统管理率和疫苗接种率,加强本辖区内疾病预防控制工作。

5、加强规范化居民健康档案建档工作

我中心在20xx年居民建档工作基础上进一步推进此项工作。20xx年度将达到辖区居民建档率80%,确保健康档案的真实性。规范化管理健康档案,并及时完成健康档案录入工作。

6、加强我中心的绩效考评及公共卫生服务经费管理工作,健全各种制度。

7、20xx年度为居民提供的免费服务项目包括:

(1)根据辖区居民特点提供有针对性的健康教育指导。

(2)为孕产妇及新生儿建立《母婴保健手册》,提供孕期检查、产后访视、新生儿访视;为3岁以下儿童建立健康档案。

(3)为65岁以上老年人提供基本的体检项目、每年至少随访4次、进行一次生活方式和健康状况的评估。

(4)对高血压、二型糖尿病患者根据患者具体情况进行相应的体检项目,每年随访4次。

(5)对居家的重症精神病人每年进行1-2次全面评估,至少随访4次,做好康复指导。

8、不断提高应对突发公共卫生事件的处理能力。

(1)认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》,及时制定突发公共卫生事件应急预案。

(2)认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。

(3)完善院感管理制度,加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》,医用废物处理率100%。

9、加强卫生监督执法能力建设,确保全镇卫生安全。

一是加强卫生监督人员的素质建设,强化法律知识、业务知识培训,提高卫生监督工作人员的整体素质。

二是继续做好学校饮食安全工作和食物中毒事件的处理工作。认真贯彻《学生集体用餐卫生监督办法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》,加大力度,继续狠抓学校集体食堂卫生治理整顿,认真组织开展好春、秋两季学生集体用餐的专项检查。将食物中毒的预防和提高对突发公共卫生事件的处置能力列为工作重点,预防学生集体用餐食物中毒的发生。督促学校组织学生进行健康检查并建立健全学生健康档案。

三是加大医疗市场整顿力度,严厉打击非法行医,建立长效监管管机制,规范医疗机构执业行为。

四是加强重大活动的卫生保障工作。认真做好大型活动和重要接待的卫生保障工作,做好元旦、春节、五一、十一假日旅游黄金周的卫生保障工作,防止或杜绝重大突发公共卫生事件的发生。

服务的务工作计划篇2

20xx年我科将继续紧跟医院的步伐,围绕护理部的工作计划,努力抓好护理队伍建设,进一步深入开展优质护理服务,把“以病人为中心”的人文护理理念融入更具体的工作细节中,严抓护理质量及安全管理,开展创新服务,强化护理培训,

一、加强职业道德和素质教育,提高护理服务水平

1. 加强医德医风建设,定期组织全科医护人员进行政治学习,积极参加院内外开展的防腐倡廉活动。

2. 规范护理人员职业道德修养,年内准备组织进行《护士条例》解读1次。

3. 认真履行职责,督促各项规章制度和核心制度落实到位。以病人为中心,提升服务意识,努力提高服务质量,在群众中树立良好的形象。

4. 组织科室人员学习相关的法律法规,提高护理人员的法律意识和自我保护的能力。

二、严抓护理质量,以体现护理质量的持续改进

1. 根据护理部制定的护理质量考核标准,并结合我科的实际情况,制定科内护理质控计划。

2. 成立科室护理质量与安全管理小组,配合护理部及护理质量与安全管理委员会开展各项护理工作。科内一级质控小组,每半月进行质控一次。质控内容包括:病区管理、基础护理、护理安全、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品和药品管理。

3. 每月召开护理质量讲评会议,将检查结果以书面形式作出反馈,对存在的主要问题进行原因分析、提出整改措施,有追踪落实情况,并将相关主要问题及时上报护理部。

4. 每半年组织全科护士学习有关质量检查的标准,相关的工作制度,并针对近期科室存在的护理安全隐患进行讨论,提出防范措施,以保证医疗护理安全。

5.加强细节管理及环节管理,做到分工合理、责任到人、协调有序,避免工作忙乱。及时发现安全隐患,并及时采取措施,把差错事故及投诉消灭在萌芽状态。

6.根据护理部的要求,各项指标要求达标。

三、加强护理人员的培训,提高护理队伍的整体水平

制定20xx年各层级人员的培训及考核计划,科内每月进行业务小讲课和护理查房一次,及时学习护理新知识及新技能,提高护理人员综合业务能力和专业技术水平。

(一)、急救知识培训1.继续开展急救知识及技能的培训,要求人人掌握心肺复苏术,简易呼吸机的使用方法,熟练配合医生进行气管插管等相关急救技能,每半年进行考核一次,并做好记录。

2.护士长参加危重病人及疑难病人的"抢救。

(二)、继续教育培训

积极参加院内外各种形式的学术活动,提高理论水平,要求护士按要求每年完成25学分。并鼓励年轻护士参加护理高等教育,不断提高护理队伍学历层次。

四、继续做好“优质护理服务”的各项工作

1.组织护士学习卫生部关于等级医院评审细则要求,不断完善病房各项规章制度,按等级医院评审要求管理病房。细化措施、落实责任,继续做好“优质护理服务”各项工作。

2.制定切实可行的优质护理服务活动方案和进度表,按计划落实并有记录,护士长不定期抽查、指导、督促忽视的工作,发现问题及时反馈和整改。

3.组织护士学习优护相关文件精神,转变护士服务理念,深化护理内涵。

4.加大宣传力度,采取板报、口头讲解、医院宣传栏等多种形式宣传优质护理服务。

5.全面实行护士分层管理和护理人员的绩效考核制度,根据护士的工作量、工作质量、患者满意度对护士进行考评,利用注射费对护士落实绩效考核分配,有激励机制。

五、做好教学、科研工作

1. 加强对轮转护士及实习护士的培训工作,制定教学计划并严格执行,并根据教学内容适当安排小讲课。

2. 鼓励护士发表论文。

3. 派送一名护理人员到乐群院区进修学习胃、肠镜。

服务的务工作计划篇3

20xx年度的医疗工作,在厦门市和集美区卫生、劳动、药品监督、物价、环保、税务等部门的支持、监督及指导下,比较好的完成了年度工作计划。现总结如下:

一、具体工作情况

门诊98184人次,急诊3564人次;观察室门诊留观病人1628人次;健康检查5083人次。门诊病历书写合格率>90%,门诊处方合格率>98%,入院病人6535人次,出院病人6464人次,出院病人住院总天数28913,出院者平均住院4.5天。床位使用率93.9%,床位周转次数76.4。入院诊断符合率>85% 。住院病历甲级病案率>85%,无丙级病历。

住院病人手术人次719例,麻醉719例,无菌手术(i级切口)愈合719例。危重病人抢救成功率100%。无医疗事故和严重医疗差错发生;放射科胸透3294人次,胃肠造影393人次,摄片4339张,甲级片率达到>40%;dr、500max线检查阳性率>70%;昏迷瘫痪病人褥疮发生次数0;5种护理表格书写合格率>85%;基础护理合格率>80%;护理技术操作>85%;常规器械消毒合格率100%;一人一针一管执行率100%;药房调剂处方107170张;检验科检验81155项次,临床用血32单位;b超室b超检查5665项次。

全院业务学习培训16次;科室学习培训149次(其中内科医生组12次,内科护理组12次、外科医生组12次、外科护理组18次、妇产科医生组12次、妇产科护理组15次、门诊医生组12次、门诊护理组12次、药剂科12次,医技科室12次,中医科医生组12次,中医科护理组12次);业务考核测试9次,平均考核成绩全部达到良好以上。参加厦门市继续教育10人次。参加各种培训班11人次。

进一步建立和健全了医院各项规章制度。 调整充实了医院各种业务管理组织和领导小组。

二 、做法和体会

(一)质量为本,树立质量第一观念;

坚持以病人为中心、以质量为核心?的原则,树立质量第一的主导思想,提高医疗服务质量。医院调整充实了‘医疗质量考评组’。质量考评组每月定期检查医疗护理质量。门、急症病历,病历质量逐步提高,规范率达到95%以上;每月抽查门诊处方,评价处方,发现问题,及时改正;加强业务培训,每季组织一次医生、护士、三基考试,医护人员的素质逐步提高; 加强了临床医生依法执业的意识、自己保护意识和医疗安全教育,建立了医患谈话制度,手术、住院和特殊诊疗全部与患者或者其亲属签订知情同意书、特殊诊疗知情同意书等医疗文书,规范了医务人员的执业行为。

护理质量得到了进一步的加强,并对护理文书的书写作了重点检查;注重护士礼仪知识培训和规范护士工作行为,并完成了新上岗护士的培训与考核。

(二)医德为重,建立新型医患关系;

加强员工的职业道德建设,树立全心全意为患者服务的宗旨。通过对门诊患者和住院病人的调查,他们对我院员工的服务态度、就医程序等都十分满意,患者满意度在95%以上;门诊收费项目明码标价,用电子显示屏滚动播出,自觉接受社会和患者的监督;门诊、住院部坚持?一日清单?制;多次收到患者的表扬来信。

(三)预防为主,加强疾病控制管理;

1、为加强医院感染管理工作,有效预防和控制医院感染,我院成立了医院感染管理委员会,多次组织全院职工学习《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规,进行了3次培训与测试。

对消毒、灭菌效果定期监测,灭菌合格率达100%,紫外线消毒、灭菌率达100%,未发生院内感染病例。

2、做好传染病的防治工作

调整充实了传染病管理领导小组,进行了3次传染病防治知识和疫情报告知识培训与测试。对发热病人进行了登记报告和预检分诊。应急医疗抢救小组进行了人员调整,随时做好应急突发事件的医疗救护准备。

三、问题与不足

1.全年发生较大医疗纠纷4起,赔偿各种费用达万元,且对医院的声誉造成了一定的不良影响。

2.医保住院病人的管理方面存在一些问题,与患者之间的沟通解释不够;管理上存在抓细节不够;服务质量还要再提高;医疗设备还要再补充,医疗技术力量还要再调整等等。

服务的务工作计划篇4

一、保安方面

1、本周重点是三期车位理顺,目标为:小区内无车辆乱停放、业主车辆都固定车位并按序停放。门岗负责禁放无地下库车位的车辆入院内,车管岗负责门前车位与停车秩序的管理,负责预定了固定车位的业主车辆车位不被占用,并保证门前车辆有序停放。

2、大厦内、浦发银行门前与店内、商业店铺、好百年、15号南办公楼道每日2次巡逻、其中1次进店提示,增强业主对商业保安服务的感受。

3、门岗岗亭整理、杂物清除、摆放灭火器。

4、加强对三期住改商人员损坏门禁的监管,实行绝对责任制度,使用人防和技防手段确保。

5、如遇雪天根据需要应急加入扫雪。

二、保洁方面

1、重点加强楼道卫生,组织清理楼道和消防箱里的杂物。

2、着装、工号、防滑牌摆放等要求规范。

3、周三进行一次保洁整体大检查,进行评比考核、奖优罚劣。

4、大厦本周重点加强门口的杂物清理、电梯间的保洁质量、走廊的保洁质量。

5、整理地下车库的"杂物,防范火灾事故。

6、安排雪天保洁的工作,确保雪天不影响业主出行。

三、工程方面

1、落实三期门禁故障排查,做好记录,配合南京泛尼士公司维修,做好验收和技术学习

2、落实分区设施巡查和检修,重点对楼道灯、草坪灯、道路灯和水电设施进行维修。

3、大厦加强对水电的控制,防止未办手续装修及违章装修,做好天台门和地下室门的锁闭。

4、重点设备间完成责任人并挂牌。

四、客服方面

1、本周重点配合做好三期车管,每天跟进保安对车辆的情况进行客户沟通,续收车位费和落实车位固定,做好客户解释工作,防范纠纷。

2、进行业主户内可视对讲故障情况的调查,并做好业主登记和验收签字工作。

3、分片区管理责任落实,加强对片区卫生监督、客户关系维护和费用催收工作。

4、大厦完成对破坏消防设施装修户的承诺书签字收集,加强出入证管理,对材料出门实行向业主通报制度。

五、其他方面

1、完成劳动协议签订工作。

2、完成电子巡更安装调试。

3、落实重要商户的电价和物业费的协商。

4、与华龙公司沟通大厦的配套设施问题。

服务的务工作计划篇5

一、案主资料

姓名:小佚;

性别:女;

年龄:13岁;

性格特征:多愁善感、沉默寡言、性格内向、独来独往; 父母职业:父亲为某公司职工,母亲下岗;

家庭生活背景:从小跟随外祖父母生活,感情深厚;上小学后与父母随父母生活,父亲管教很严,曾经与父亲发生争执,造成父女之间的隔阂,与母亲关系较好;

学校生活:小学成绩一直很好,有两个很亲密的朋友,但是常与朋友发生争执;上初中之后,成绩较好,但是初三之后成绩下降,没有朋友,经常独来独往。

二、案例陈述

主要问题:心理阴影,性格转变,沉默寡言,独来独往 背景材料:

小佚是独生女,因为父母工作较忙,无暇照顾小佚,所以把小佚交给其在农村的外祖父母照顾,小佚与外祖父母感情很深。小时候的小佚很活泼甚至调皮,经常跟小朋友一起出去玩,跟他们在一起她感觉很快乐。

上小学后,小佚的父母把小佚接到县城,从此小佚跟随父母一起生活。小佚的父亲平时不善言谈,但对小佚管教很严,小佚放学回到

家总能自觉地先写作业,但是有很多时候因为粗心或者急于可以出去玩,作业会出现或多或少的错误,父亲的惩罚就是“面壁思过”。有一次周末,小佚没有做完作业就跟小朋友一起去游乐园玩,回来之后发现父亲很生气,同时发现书包被父亲扔到外面,于是跟父亲起了争执,从此之后一个月小佚没有跟父亲说话,小佚一度很恨父亲,后来经母亲的开导和劝说,小佚逐渐了解了父亲对她的用心和关爱,小佚试图“原谅”父亲,但是总觉得跟父亲之间已经有一层厚厚的隔阂,跟父亲在一起感觉不自在,在遇到问题时也总会跟母亲说。

小佚在小学的时候成绩一直比较好,她有两个很亲密的朋友,但是三个人之间时常发生矛盾,发生矛盾之后互相不理睬对方,过一段时间之后又重归于好,如此这样反反复复,使小佚感觉很厌烦。

升入初中后,一开始小佚不习惯小学到初中的转变,成绩不是很理想,但是经过一段时间的自我调整,她渐渐的适应了初中的学习方式,成绩名列前茅。由于小佚感觉厌倦了小学时跟朋友的分分合合,所以决定不再交朋友,从此很少与同学说话,在班级里较沉默,课间操、体育课、餐厅,也是独来独往,一开始她感觉一个人不用考虑其他人的感受,小佚感觉很自由,虽然有时候也会感觉很孤独,但是她也一直不愿交朋友,很少跟其他同学沟通交流,性格越来越内向。自从上了初三之后学习成绩一直不理想。

三、分析治疗理论模式

自我心理学认为问题或挑战源自个人的内部冲突或个人与环境之间的冲突,因此案主的压力来自环境的压力或者发挥不良的自我功

能。由此,自我心理学取向的干预目标是帮助案主建立新的自我优势或者有效利用现有的自我优势。小佚在成长过程中有未被解决的困扰,一方面在心理上跟父亲有隔阂,在家庭中不能自在的生活;另一方面在心理上排斥朋友,小学关于朋友的不好记忆使她产生了不再叫朋友的观念,从而在学校生活中感到孤独,最终导致学习成绩的下降。社会工作者应该帮助小佚解决家庭和学校生活中的困扰,解除与父亲的隔阂与消除关于朋友之间矛盾的不好印象,将有助于小佚的健康成长,进而促进学习成绩的提高。

另外,从ellis的理性情绪治疗中提炼出来的abc人格理论认为,a与情感有关系的激发事件,b指信念,包括理性或非理性的信念,c指与激发事件和信念有关有的情感反应结果。认知行为疗法的干预目标是清晰地改变行为或者改变认知,在改变行为或认知之前辨识出它们的前导因素,澄清前导因素与关注问题之间的关联,尝试以新的认知方式去思考或以新的行为方式去应对,从而消除或化解前导因素与关注问题的必然联系。小佚与父亲的争执和跟朋友的矛盾作为激发事件,使小佚对于父亲和朋友产生畏惧心理,从而导致小佚与父亲相处不自在以及排斥朋友的行为。社会工作者应该让小佚改变对父亲和朋友的认知,以求改善与父亲的关系,同时让小佚得以敞开心扉接受新朋友。

四、案主需求

由案主(小佚)目前面临的困境可知,案主需要跟父亲破除隔阂,恢复父女之间的亲密关系,使其在家里可以感受到温暖和舒服;其次,

案主需要重新再认识自己与朋友的关系,使其在学校里充分感受与朋友相处的快乐,提高其人际关系的处理能力。

五、服务过程与计划

服务过程和计划大致可分为四个阶段:

1. 建立关系:社工开始与案主接触,进行初次会谈,并制定治疗计划目标。初次会谈时,社工要全面了解案主当前的问题和需要,注意案主的心理状态及其变化,运用相关技巧赢得案主的信任(可以通过讲一些自己与案主类似的经历,增强案主对社工的信任),社工要给予案主信心和希望,激励案主的成长和改变的动机。同时,针对会谈内容,制定对案主的治疗计划目标。

2. 对案主进行心理及其行为的研究:社工要全面收集和案主的有关资料,包括直接资料和间接资料。直接资料是指直接通过与案主会谈直接获得的资料,可以在与案主进行初次和二次访谈时,可以使用宣泄治疗法,一方面让案主的困惑情绪及压力得到宣泄,另一方面获得有用资料,但在这个过程中必须要对宣泄进行有效地控制和引导。间接资料是在访视案主家庭,包括案主的父亲和母亲,尤其是父亲。收集的资料主要包括案主的家庭情况、个人成长经历、个人的心理和生理情况、案主的内心冲突和目前的行为状况等。

3. 对案主及相关问题进行诊断:在整理、归纳及分析所得资料的基础上,社工要对问题的本质进行评估和推断,重点包括问题的性质、产生的原因以及发展的过程;家庭环境以及案主与其父母的关系;案主个人生活经历和行为特征等。在这一阶段,可以把握案主的喜好,

尤其是案主比较关心的或比较敏感的问题,为下一阶段计划的实施做好铺垫。

4. 治疗:社工与案主进行深入接触,并对案主进行治疗。目标是减轻“人——情境”系统的功能失调,缓解案主在家庭里不自在及在学校里的孤独情绪;改善案主的家庭及学校环境,增强案主的自我适应能力,促进案主的成长。

在治疗过程中,社工要重视案主情绪和认知的变化,努力引导案主去发现自己问题的来龙去脉,并帮助案主忘记过去不愉快的经历,比如与父亲的争执和与朋友之间的矛盾。

社工还可以对案主进行间接治疗,可以与案主的父母进行沟通,请他们协助社工给予案主更多的关爱,多与案主进行沟通和交流,以促进案主与父亲关系的改善;还可以与案主所在班级或者老师联系,通过改善案主所属的校园环境,如请同学们主动来接近案主,或者请老师多关心案主,以促进案主性格的转变和人格的完善。

六、 成效评估

通过观察和测量案主的生活态度和性格变化进行评估,比如可以用一些测量表对案主进行周期性测量,还可通过询问案主的父母或老师同学了解案主的近况。要对案主的一些转变进行详细的记录,并前后形成对照,吸取转变过程中的经验技巧与教训。

服务的务工作计划篇6

1、按保安部工作整顿计划要求,不断加强队员的自律性,树立队员的纪律观念和时间观念,让队员不断提高自我约束,自我管理的能力,为稳定工作秩序大好基础;

2、加强岗位检查督导力度,实行互相监督、互相学习,共同进步的工作气氛,能够及时纠正队员的违规行为;

3、加强领班的督导与培训工作,让领班真正起到现场指挥、协调、督导的作用,及时把各项工作全面能够贯彻落实,做到责任分明,责任到人;

4、调动队员的工作热情,发扬争优、拼优、抢优的工作作风,不断树立标兵形象,提高工作质量;

5、严格要求队员按服务指导理念执行,如:行为服务,开口服务,微笑服务,把这三个服务方式全面落实到每一个工作岗位上,不断提高队员的服务意识,提高服务质量,增强业主的认同认可感;

6、根据现在工作特点,加强出入人员的控制,杜绝无关人员进入大厦或在园区周围逗留;

7、加强装修房间的监管巡查,及时发现纠正违规操作施工的现象;

8、加强车库巡查监管,确保车辆进出有序和摆放整齐,跟车主加强沟通,共同做好车辆安全保障工作。

9、针对外围广场治安的复杂性和机动车辆乱停乱放的现象,根据管理处整体规划做好安全预防和车辆疏导管理工作部署和作好各项执行工作。

10、每周开一次班组会议,每半月进行一次领班会议,每月召开一次保安部会议,确保能够及时谈讨学习总结工作经验,及时传达工作指示。

11、每月进行一次消防设备,消防器材公共物品的检查、清点与保养工作,确保各项设备能够正常投入使用。

12、每季度进行一次业务技能、军事素质考核,实行优胜劣汰工作机制,不断提高队员的工作技能及工作效率。

13、每季度进行一次全方位安全检查工作,确保能够及时发现问题和解决处理问题。

14、每半年进行一次突发事件、防火救灾安防工作的实战模拟演练工作,不断提高队员的安全防范意识与处突能力。

14、年终做好本部门各项工作的总结和各项安全工作的部署。

服务的务工作计划篇7

为进一步做好慢病健康管理服务项目工作,提高慢病的管理率和规范管理率,更好地保障人民群众的身体健康,根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况,特制定20__年慢病工作计划。

一、 工作目标

扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和糖尿病登记建档率达70%以上,规范化管理率达80%以上,控制率30%以上;建立自我管理小组并规范开展自我管理活动覆盖率达30%以上;门诊35岁以上就诊测血压覆盖率100%,慢病监测报告率达95%以上,纳入管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上,高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。

(一) 高血压工作目标

1、 发现并登记高血压患者800余名;

2、 对至少700名以上的患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%;

3、 发现并至少登记高危人群100名;

4、 高危人群每年至少测血压1次的比例达50%;

5、 高危人群的干预有记录及效果评价;

6、 35岁以上居民每年至少测1次血压的比例达60%;

7、 居民高血压防治知识知晓率达60%。

(二)糖尿病工作目标

1、发现并至少登记糖尿病患者240名;

2、至少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率达60%;

3、发现并登记高危人群30名,每年至少测1次血糖的比例达40%;

4、高危人群防治知识知晓率达60%;

5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价;

6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。

二、 主要内容和工作任务

1、高危人群发现和干预:进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度,门诊测血压覆盖率100%,测血压登记率达100%,测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上;以社区、村卫生室为单位,完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作,及时发现高血压和糖尿病患者,早管理、早控制。

2、患者管理:高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上,建卡率100%;随访服务以门诊随访为主,入户随访为辅,认真做好已建档慢病患者的常规管理,每年提供不少于4次随访服务,随访服务信息真实;继续开展慢病患者自我管理活动,巩固20__年慢病自我管理活动成果,规范开展自我管理活动辖区覆盖率达30%以上,自我管理活动信息利用率100%,提高管理质量;对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检,可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合;做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理,规范化管理率达85%以上,血压和血糖控制率达30%以上,年内动态管理率达10%以上。

3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度,实行门诊医生负责制,对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告;纳入系统管理的高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容,对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记。要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作,确保监测报告质量。

4、做好信息数据的利用。年底将管理系统中的高血压和糖尿病患者,从建档卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析,形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告,将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落实实处。正确对患者进行体格检查,并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。

三、 培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡医进行培训,以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

四、 评估

1、 过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,35岁患者首诊测血压开展情况,就诊者的满意度等。

2、 效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率,高血压、糖尿病相关危险行为的改变率,高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

五、 督导和考核

1、我中心负责对辖区内的村卫生室督导和考核,考核意见及时反馈到被检单位,以便及时改进工作。

2、各村卫生室要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制定,加强自我检查。

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